做了肛瘘手术后肛门不严可能是正常现象，也有可能是伤口感染、大便干燥等原因引起的。建议患者及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。

一、生理因素

1.正常现象：如果患者的病情比较严重，并且在做手术时损伤到了局部神经，可能会导致肛门部位出现松弛的情况，一般不需要特殊处理，会随着时间推移慢慢恢复。

二、病理因素

1.伤口感染：如果患者做完手术以后没有做好护理工作，导致细菌侵入到伤口内，从而引发炎症反应，也会引起上述症状。此时可以在医生的指导下服用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等抗生素药物进行抗炎治疗。

2.大便干燥：如果平时不良的饮食习惯或缺乏运动锻炼，会导致肠道蠕动缓慢，使粪便长时间堆积在体内无法排出，形成大便干燥的现象。当排便过于用力时就会导致肛门括约肌受损，所以会出现上述情况。可以适当调整饮食习惯，多吃一些新鲜的水果和蔬菜，比如香蕉、火龙果、菠菜等，能够促进胃肠道蠕动，缓解便秘的症状。必要时也可以遵医嘱使用开塞露、乳果糖口服溶液等药物辅助改善。

除此之外，还可能与术后瘢痕挛缩有关，可以通过红外线照射的方式进行治疗。如果通过上述方法，症状仍不见好转，甚至出现加重的趋势，则需要及时去医院就诊。