口臭厉害，刷牙不管事，考虑与口腔卫生不佳、口腔疾病、胃肠道疾病以及全身性疾病有关。建议及时就医以明确诊断，并遵医嘱进行治疗。

1、口腔卫生不佳：口腔卫生不佳是引起口臭的重要原因，由于食物残渣残留在牙齿表面，容易导致牙菌斑、牙结石堆积，从而刺激牙龈组织引起口臭。需要及时去正规医院口腔科进行洗牙治疗，可清除局部刺激因素;

2、口腔疾病：如龋齿、牙周炎等，龋齿主要是平时不注意口腔卫生所致，表现为牙齿颜色变黑，出现龋洞。如果龋洞内嵌塞食物，则会导致食物发酵从而引起口臭，需要及时去医院口腔科进行补牙处理。而牙周炎多与不注意口腔卫生、吸烟等不良生活习惯有关，表现为牙龈萎缩、牙齿松动等。需要进行洗牙治疗，并遵医嘱口服甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗;

3、胃肠道疾病：如慢性胃炎、幽门螺杆菌感染等，可导致消化不良、食物堆积等，出现口臭的情况，需要遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊、克拉霉素片、三联活菌片等药物进行治疗。幽门螺杆菌感染者还需遵医嘱口服枸橼酸铋钾胶囊、阿莫西林胶囊、甲硝唑片等进行治疗;

4、全身性疾病：如糖尿病等内分泌疾病，血糖控制不佳时可出现口臭的症状，需要遵医嘱服用盐酸二甲双胍片等药物控制血糖。