摔跤瘀血了，一般需要在24小时内进行冷敷处理，在24小时后进行热敷。但具体的时间还需要根据患者的实际情况来判断。

1.冷敷：如果患者摔伤的面积比较大，并且出现了明显的肿胀、疼痛等症状，则需要及时使用冰袋或冰毛巾对局部进行冷敷，能够收缩毛细血管，避免出血量增多，同时还可以缓解肿痛的症状。通常情况下，建议患者在受伤后的24小时内进行冷敷，每次持续15~30分钟即可。

2.热敷：如果患者摔伤的部位比较小，并没有出现明显不适症状，则不需要进行特殊治疗，可以适当进行热敷，促进血液循环，有利于淤血消退。通常情况下，建议患者在受伤后的24小时后再进行热敷，每次持续15~30分钟即可。

需要注意的是，如果患者存在凝血功能障碍的情况，则不建议进行上述操作，以免加重病情。另外，若患者通过冷敷和热敷的方式效果不佳，还需及时就医诊治，遵医嘱服用活血止痛胶囊、三七片等药物进行改善。