神经衰弱会导致食欲大还是小，需要根据具体情况判断。如果是由于长期精神紧张、压力过大等生理性因素引起的神经衰弱，则一般不会导致食欲改变；但若是由抑郁症、焦虑症等病理性因素引起时，则可能会出现食欲变化。

一、生理性因素

1.长期精神紧张：如果患者近期工作或生活压力较大，情绪过于紧张和焦虑，就会造成植物神经系统功能紊乱，从而引发神经衰弱的情况发生。此时通常不会对患者的正常饮食产生影响，也不会出现食欲的变化。

二、病理性因素

1.抑郁症：抑郁症是一种常见的心理疾病，其主要表现为心境低落、兴趣减退等症状，同时还会伴有思维迟缓、意志活动减退等情况发生。当患有该疾病后，也会对中枢神经系统的兴奋性产生影响，所以会出现上述症状。建议及时到医院完善相关检查，并在医生的指导下服用盐酸舍曲林片、草酸艾司西酞普兰片等药物进行治疗。

2.焦虑症：若自身存在焦虑症等方面的疾病，可能因长时间受到外界环境中某些事物的影响，容易使交感神经处于过度兴奋的状态下，从而诱发一系列不适的症状。随着病情的发展，也会影响到正常的进食情况，甚至会伴有食欲下降的现象。

综上所述，一旦确诊为神经衰弱，应积极配合医生通过心理疏导的方式进行处理，必要时也可以遵医嘱使用谷维素片、维生素B1片等营养神经类的药物进行辅助改善。