病毒性肝炎能否呕血需要分情况而定，如果为急性病毒性肝炎，通常会有呕血的症状，如果是慢性病毒性肝炎，患者通常不会出现呕血，但是如果存在肝硬化的情况，可能会伴随呕血。

1、急性病毒性肝炎：急性病毒性肝炎多由甲、乙、丙、丁、戊等肝炎病毒感染所致，急性发作时肝细胞会被破坏，肝功能出现明显异常，机体凝血功能也会受到影响，导致食管胃底静脉曲张，在刷牙等刺激时可能会出现食管-胃底静脉破裂，从而出现呕血的现象，部分患者还会伴有皮肤、黏膜出血，严重者还会出现乏力、食欲不振、黄疸、发热等症状;

2、慢性病毒性肝炎：慢性病毒性肝炎多与病毒感染有关，如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等，可能会导致肝脏炎症，损伤肝细胞而使肝功能异常。如果患者未及时进行治疗，可能会导致肝硬化，早期患者通常不会出现呕血的症状，随着病情进展，可出现腹水、脾大等脾功能亢进的症状，还可能伴随食管胃底静脉曲张等情况。

无论是急性病毒性肝炎，还是慢性病毒性肝炎，患者都应及时就诊治疗，对于急性病毒性肝炎患者而言，可能需要进行抗病毒治疗以控制病情。对于慢性病毒性肝炎患者而言，可以使用抗病毒药物进行治疗，如恩替卡韦片等，还可以使用护肝药物进行治疗，如复方甘草酸苷片等。如果条件允许，可以使用人工肝进行血液过滤治疗。