判断鼻咽癌化疗是否有效，可以通过患者的临床症状、影像学检查、肿瘤标志物等方面判断。建议患者积极配合医生进行治疗，以免延误病情。

1、临床症状：如果患者在化疗期间出现了恶心、呕吐、头晕、听力下降、视力下降等症状，可能是由于化疗副作用所导致。如果没有上述症状，可能是化疗没有效果或病情加重导致;

2、影像学检查：由于鼻咽癌容易转移和复发，因此进行CT、核磁共振等影像学检查，可以观察到鼻咽部的组织增生情况。如果发现局部有增大的情况，说明局部存在病变，化疗后能控制病情发展，从而使肿瘤逐渐缩小;

3、肿瘤标志物：如果患者在经过化疗后，出现了肿瘤标志物逐渐消失的情况，通常证明化疗有一定效果。但如果使用甲胎蛋白、癌胚抗原等肿瘤标志物，发现化疗后没有明显变化，则考虑没有化疗有效;

4、其他：由于鼻咽癌患者的免疫力较低，在化疗后容易引起感染。如果患者在医院做过化疗后，医院复查时没有发现炎症或感染的情况，且没有白细胞下降的表现，通常证明化疗有效。

通常情况下，化疗需要按疗程进行，从而达到较好的治疗效果。建议患者确诊为鼻咽癌后，在条件允许的情况下积极配合医生进行治疗。同时应保持良好的心态，有助于身体恢复。