肾上腺瘤不一定要手术，对于无功能腺瘤，肿瘤体积较小，无明显症状的患者，可暂时不进行手术治疗。若肿瘤体积较大，且对周围脏器造成压迫，则需进行手术治疗。除此之外，嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质癌等也需要进行手术治疗。

1、嗜铬细胞瘤：嗜铬细胞瘤会分泌大量儿茶酚胺，导致患者血压急剧升高，同时会伴有心慌、手抖、出汗等症状。症状较轻的患者可以通过应用盐酸特拉唑嗪、酮康唑、盐酸去甲肾上腺素等药物进行治疗，药物治疗无效的患者需进行手术治疗;

2、肾上腺皮质癌：肾上腺皮质癌的嗜铬细胞瘤会分泌大量糖皮质激素、盐皮质激素，导致患者血压升高、代谢紊乱。若患者确诊为肾上腺皮质癌，则需进行手术治疗，手术方式通常为腹腔镜切除术、开放肾上腺癌切除术等;

3、嗜铬细胞瘤：嗜铬细胞瘤会导致肾上腺皮质功能紊乱，患者会出现持续性或间歇性高血压，伴有心动过速、心律失常、大汗淋漓、面色苍白等症状。症状较轻的患者也可以应用盐酸特拉唑嗪等药物进行治疗，但若患者出现持续性高血压，则需进行手术治疗;

4、其他：肾上腺瘤患者若不及时进行治疗，随着瘤体体积增大，可能会出现严重的高血压，或伴有低血钾，进而会引起心脏改变，出现心律失常、心肌梗死等。因此，建议患者一旦发现肾上腺瘤，需及时进行手术治疗，以免病情加重，增加治疗难度。