听力变差不一定会是鼻咽癌，因为这种症状比较常见于鼻炎、鼻窦炎、感冒或者神经性耳聋等疾病。发病以后建议及时到耳鼻喉科就诊，可以做血常规检测、电子鼻咽喉镜检查，这样有助于判断病情，然后进行针对性治疗。

1、鼻炎：主要是鼻腔黏膜的炎症反应，会导致鼻腔黏膜充血肿胀、鼻甲肥大，导致鼻塞、鼻涕倒流，引起听力减退，可以选择药物治疗，比较常用的是鼻炎片、盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂等;

2、鼻窦炎：主要是因为细菌感染导致副鼻窦发炎，引起鼻塞、流脓涕、嗅觉减退、头痛头昏等不适，由于咽鼓管相通，炎症反应会加重，会导致耳部症状，比较常用的是阿莫西林克拉维酸钾片、欧龙马滴剂等;

3、感冒：主要是因为病毒感染导致鼻塞、流涕等症状，患者可出现听力下降、耳闷、耳鸣等不适，如果病情比较轻，可以自己恢复。如果病情比较重，可以口服连花清瘟颗粒、感冒灵胶囊等药物治疗;

4、神经性耳聋：主要是内耳神经缺血缺氧改变，会导致突发性耳聋，引起听力下降、耳鸣、眩晕等不适，患者可遵医嘱使用醋酸地塞米松片、甲钴胺片等药物进行治疗。

此外，鼻咽癌可能会出现颈部淋巴结转移，引起颈部肿块，当肿块增大导致压迫症状时，可能会诱发患者出现听力下降。需要做活检明确性质，确诊以后可以做根治性放射治疗和化疗。