晚上后脑刺痛不一定是鼻咽癌，因为其它疾病也可导致患者出现后脑刺痛的症状，常见的疾病包括颈椎病、高血压、枕大神经痛、偏头痛等，所以仅通过单一症状很难判断是否为鼻咽癌。

1、颈椎病：患者由于颈椎间盘突出压迫到颈部血管神经，可能会导致后脑出现刺痛，通常是在患者夜间睡觉时由于姿势不当引起，可能会伴有麻木等症状;

2、高血压：如果患者在晚上血压控制不佳，出现血压过高的情况，可能会导致后脑出现刺痛。如果患者晚上血压过高，可能会导致脑血管痉挛，造成后脑缺血、缺氧，而出现刺痛的症状;

3、枕大神经痛：枕大神经属于枕神经的分支之一，如果患者在晚上枕大神经痛发作，则可能会引起后脑出现刺痛的症状。如果患者存在颈椎病，同时枕大神经痛加重，则可能会同时出现头痛、头晕等症状;

4、偏头痛：可能与遗传、内分泌和代谢因素有关，如果患者存在偏头痛的情况，在白天时可能会出现头痛的症状，发作呈现搏动样或者是胀痛，此时可能会牵扯到后脑部位出现刺痛的症状;

5、脑膜炎：如果患者存在病毒或细菌感染而出现脑膜炎，则可能会引起颅内压增高或炎症刺激，从而导致后脑出现刺痛的症状;

6、其他原因：如果患者长期出现紧张性头痛，则可能会导致后脑部位肌肉或筋膜收缩而出现刺痛的症状。此外，患者存在后脑部位的肿瘤，肿瘤压迫到神经时可能会导致后脑出现刺痛的症状。

当患者出现一侧后脑刺痛时一定要及时到医院就诊，通过进行鼻咽部的检查、X线或CT检查等明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。