腹腔镜是将内镜经腹壁切口插入腹腔，镜头观察管道内的病变，可以通过操作孔道直视下取石。一般情况下，腹腔镜胆总管取石是需要在腹腔镜下操作，而且只有少数情况下可以在腹腔镜下操作，具体操作需要根据患者情况而定。

1、经脐入路：对于年轻、身体状况良好，且结石在较大的胆管中，可以选用此方法。但如果患者合并有胆管炎，或者结石位于胆管下段，一般不适用;

2、经剑突下入路：患者一般取左侧卧位，术前需要进行麻醉，可以配合医生进行腹腔镜操作，可以在体表触摸到结石，之后使用超声刀，通过胆道的自然通道进入，清除结石，这种方法适用于结石在胆管中段的情况;

3、经右侧入路：患者可以取右侧卧位，在镜头的引导下，从右侧腹部进行操作，可以清除肝脏内的结石，适用于结石在胆囊、胆管等部位;

4、经十二指肠入路：这种方法不用经过腹腔镜操作，可以从十二指肠进行操作，将胆管的结石取出。

此外，若患者结石比较大，且梗阻部位比较多，局部炎症比较严重，胆汁不能顺利排出，可以在腹腔镜的辅助下，通过胆道的梗阻部位进行取石。术后患者可以根据情况，遵医嘱应用熊去氧胆酸片或者注射牛磺熊去氧胆酸胶囊等，促进胆汁排出，减少胆汁炎症的发生。