做了肛瘘手术后大便变细，可能是正常现象、术后饮食不当等原因导致的。也有可能是肠道肿瘤等疾病引起的。

一、生理性因素

1.正常现象：如果患者在进行肛瘘手术时，医生操作不当，可能会对患者的直肠造成一定的损伤，在一定程度上也会出现排便困难的情况。这属于一种正常的生理反应，并不需要过分担心，也不用进行特殊治疗，经过一段时间之后会逐渐得到缓解。

二、病理性因素

2.术后饮食不当：如果做完肛瘘手术以后不注意平时的护理工作，经常吃辣椒等刺激性的食物，可能会影响到伤口的愈合，甚至还会使病情进一步加重。此时可以适当调整饮食习惯，多吃一些新鲜的水果和蔬菜，比如苹果、菠菜、芹菜等，从而促进胃肠道蠕动，也可以达到改善症状的目的。

3.肠道肿瘤：若存在肠道肿瘤等方面的疾病，会使局部受到刺激，从而影响到正常的消化功能，甚至还会伴有腹部疼痛等症状。此时可以通过放射疗法的方式进行处理，也可以通过开腹手术切除病灶的方式进行改善。

除此之外，还有其他原因，如痔疮等，建议及时就医诊断治疗。