晚上脚踝疼可能是因为慢性劳损、炎症、骨质增生、痛风等原因造成，具体病因需要到医院明确诊断，根据不同病因，选择不同的治疗方案。

1、慢性劳损：是指脚踝部长期受累出现疲劳性损伤，导致局部软组织出现疼痛、活动受限等情况，可能与平时不良的生活习惯有关，如经常穿高跟鞋、长期站立等，患者可在医生的指导下使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物进行治疗，日常生活中要注意休息，避免过度劳累;

2、炎症：是由于外伤、细菌感染等因素导致炎症刺激，晚上温度较低，如果没有注意保暖，会造成脚踝滑膜炎，出现疼痛、肿胀、活动受限等症状，患者可在医生的指导下使用阿司匹林肠溶片、尼美舒利分散片等药物进行治疗，日常生活中要注意保暖，适当进行热敷;

3、骨质增生：是由于局部关节退行性病变等原因，导致关节局部异常受力，反复刺激并促进骨质增生，骨与骨之间的摩擦力增大，从而导致脚踝疼痛，甚至影响睡眠，患者可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊等药物治疗，日常生活中少吃辛辣、油腻的食物，如辣椒、肥肉等;

4、痛风：是由于遗传性和(或)获得性尿酸生成过多和(或)排泄减少引起的一组异质性疾病，机体内血尿酸水平升高，尿酸盐结晶析出沉积于脚踝，晚上温度较低，痛风发作时会出现疼痛的情况，患者可在医生指导下使用吲哚美辛片、依托考昔片等药物治疗。

除了以上情况外，若存在骨折等情况，也会导致晚上脚踝疼的情况出现。患者可及时到医院足踝外科就诊，完善视诊、X线检查等，以明确诊断。