上下呼吸道感染使用抗生素的区别，在于患者是否需要使用抗生素，以及使用哪种抗生素进行治疗。上下呼吸道感染是指鼻、咽、喉、气管和支气管等部位的感染，包括上呼吸道感染和下呼吸道感染。

1、患者是否需要使用抗生素：对于细菌感染引起的上下呼吸道感染，如化脓性扁桃体炎、肺炎等，患者需要使用抗生素进行治疗，否则抗生素对其治疗效果不佳;

2、使用哪种抗生素：上呼吸道感染和下呼吸道感染的致病菌不同，如化脓性扁桃体炎和肺炎链球菌引起的肺炎，一般不需要使用抗生素进行治疗。对于细菌引起的下呼吸道感染，如社区获得性肺炎等，病情严重时患者可能需要使用抗生素，否则难以控制病情。对于肺炎链球菌引起的肺炎，使用抗生素进行治疗有效;

3、使用哪种抗生素：上呼吸道感染的患者可以使用头孢菌素类抗生素，如头孢克肟、头孢丙烯、头孢克洛等。下呼吸道感染的患者可以使用青霉素类或者头孢菌素类抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛、头孢克肟等。如果是支原体或者衣原体感染，可以使用红霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗生素进行治疗;

4、其他：上呼吸道感染的患者一般不需要使用抗生素，而下呼吸道感染的患者如果合并细菌感染，在使用抗生素前需要使用抗生素进行治疗。

上呼吸道感染的患者可以在医生的指导下使用复方氨酚烷胺胶囊等药物进行治疗，下呼吸道感染的患者可以遵医嘱使用盐酸莫西沙星等药物进行治疗。建议所有的药物都应该在医生的指导下使用，避免自行使用药物。