干燥综合征的确诊,需要结合患者的临床症状、体征以及实验室检查结果进行综合判断。干燥综合征是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺为主的慢性炎症性自身免疫性疾病。
一、临床症状
1.眼干:患者可出现眼部异物感、烧灼感、畏光、流泪等症状;
2.口干:口腔黏膜容易发生溃疡,伴有口臭、舌痛、牙齿松动、牙龈出血等症状;
3.皮肤和关节病变:部分患者会出现皮肤红斑、丘疹、瘙痒等症状,还会伴随关节疼痛、肿胀等情况;
4.肾脏损害:由于干燥综合征的患者体内存在大量抗体,会攻击肾小球,从而导致肾功能受损,引起蛋白尿、血尿、管型尿等症状。
二、体征
医生在对患者进行视诊时,可见其眼睑结膜充血水肿,唇、鼻腔及咽部黏膜干燥,腮腺、颌下腺或舌下腺呈轻度肿大,有时有浅表淋巴结肿大的情况。
三、实验室检查结果
1.抗核抗体谱检测:如果患者抗核抗体阳性,则提示可能存在干燥综合征的可能性较大;
2.IgG指数测定:正常值为0-1.5,而干燥综合征患者的IgG指数通常大于等于2.5,且总IgG水平也明显升高;
3.FEV1/FVC比值测定:FEV1指第一秒用力呼气量,FVC指肺活量,在临床上常用于评估呼吸系统疾病。干燥综合征患者的FEV1/FVC比值下降,甚至小于70%;
4.C反应蛋白(CRP)测定:干燥综合征患者的CRP水平多高于正常范围,尤其是合并感染的情况下,CRP数值更高;
5.唾液流率测定:干燥综合征患者的唾液流量显著低于正常人,一般认为男性<8ml/min,女性<6ml/min即可诊断该病。
除上述指标之外,还可通过X线检查、CT检查等方式辅助确诊。
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