做了肛瘘手术后拉不出大便可能是正常现象，也有可能是便秘、肠梗阻等原因引起的。

一、正常现象

由于在进行肛瘘手术时会对局部组织造成损伤，在术后可能会出现疼痛的情况，从而影响到正常的排便。此时属于一种正常的生理反应，并不需要过分担心，可以通过调整饮食的方式进行改善，尽量吃比较容易消化的食物，比如小米粥、南瓜粥等。

二、异常情况

1.便秘：如果患者本身存在便秘等方面的疾病，而且做完手术以后不注意平时的护理，导致粪便长时间堆积在肠道内，则会诱发上述症状。可以遵医嘱使用开塞露、乳果糖口服溶液等药物进行治疗，能够起到软化大便的作用，也可以适当多吃一些富含膳食纤维的食物，如芹菜、火龙果等。

2.肠梗阻：可能与腹腔炎症刺激等因素有关，发病以后会使肠道内容物通过障碍，所以会导致排便困难的情况发生。此时可以在医生的指导下服用乳酸菌素片、双歧杆菌三联活菌散等药物进行调理，严重时则需要及时去医院进行手术治疗，例如肠切除吻合术等。

除此之外，还有可能是直肠炎、结肠癌等原因造成的，建议应及时到正规医院的普外科就诊并治疗。