由于鼻咽癌发病率较高，如果发生淋巴结转移，可以引起淋巴结肿大。一般情况下，判断鼻咽癌淋巴结肿大，需要从多方面进行考虑，包括临床症状、影像学检查、病理学检查。

1、临床症状：淋巴结肿大时，患者通常会产生鼻塞、回吸鼻涕带血或者回吸鼻涕带血，还可能会出现耳鸣、耳闷、听力下降等症状。此外，颈部淋巴结肿大时，可以摸到颈部肿大的淋巴结，质地比较硬或活动度差，而且随着淋巴结增大，局部的疼痛感会逐渐明显;

2、影像学检查：对于鼻咽癌，进行影像学检查时，可以发现鼻咽部明显增宽、增厚，或者是强化。通过增强CT或者增强核磁检查，可以发现鼻咽部软组织明显强化。此外，部分患者还可以在鼻咽部淋巴结内，发现明显的低密度影;

3、病理学检查：如果在鼻咽部淋巴结肿大的部位，可以取部分淋巴组织进行病理检查，以确定是否为淋巴癌。在显微镜下可以观察到鼻咽部淋巴组织内有大量的癌细胞;

4、其他方面：如果高度怀疑鼻咽癌发生淋巴结转移，可以同时抽血化验EB病毒抗体，部分患者可以发现EB病毒DNA阳性。还可以进行穿刺活检，通过病理检查确认鼻咽癌的类型。

确诊为鼻咽癌后，建议在医生指导下，进行规范治疗。治疗期间注意保持良好的心态，避免压力过大。