左腹痛大便困难变细，可能是由于便秘、痔疮、直肠息肉、肠梗阻等原因导致。建议及时就医，明确诊断后根据病因进行治疗。

1、便秘：由于饮水不足、工作压力大、不良排便习惯等因素导致患者出现便秘，进而出现肠道蠕动减慢，粪便堆积在肠道内，可能会导致左腹痛大便困难变细。此时可通过多喝水、多吃含有膳食纤维的食物，按摩腹部等方式缓解症状，必要时可在医生指导下服用麻仁润肠丸、通便灵胶囊等药物进行治疗;

2、痔疮：由于排便时间过长、久坐不动、饮食不当等原因导致出现痔疮，当痔核较多时可能会堵塞肛门，进而出现左腹痛大便困难变细的情况。此时可通过温水坐浴缓解症状，也可在医生指导下外用熊胆痔疮膏、痔疮栓等药物治疗，必要时可进行手术切除治疗;

3、直肠息肉：由于饮食不当、感染等原因导致直肠黏膜表面出现隆起性病变，若息肉较多时可能会堵塞肛门，导致排便困难，大便无法正常通过而导致左腹痛大便困难变细。此时需及时就医完善肠镜检查，必要时可在内镜下切除息肉，从而缓解症状;

4、肠梗阻：由于肠道炎症、术后粘连等原因导致肠腔狭窄，使患者出现左腹痛大便困难变细的症状，且伴有腹胀、停止排气排便等症状。此时需及时进行胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，从而减轻腹胀，必要时可通过手术解除肠梗阻。