舌头下面有青筋发紫，可能是非病理因素如饮食不当等导致的。但也可能是由于上火、血液不畅或血栓等原因引起的。

一、非病理因素

1.饮食不当：如果患者食用过多辛辣刺激的食物或者饮酒过量，则会导致体内热气上升，从而出现舌下静脉血管充盈的情况。一般不需要特殊治疗，在日常生活中注意清淡饮食即可缓解症状。

二、病理性因素

1.上火：上火通常是由于外感邪气、饮食因素和精神因素等原因所引起。在临床上主要表现为咽喉肿痛、口角糜烂等症状，并伴有舌下静脉血管充盈的现象。可遵医嘱服用牛黄解毒片、三黄片等药物进行治疗。

2.血液不畅：血液不畅通常是指血液循环受阻，而舌头是人体的一个重要器官，其内部有大量的毛细血管网，当局部血液循环不畅时就会导致上述情况发生。建议平时可以适当按摩局部促进血液循环，必要时也可以通过针灸的方式进行改善。

3.血栓：血栓主要是指发生在动脉或者是静脉内的固体状物质，可能与高血压、高脂血症等因素有关。若血栓脱落则会随着血液循环进入肺部，进而引发呼吸困难的症状。此时可以在医生指导下使用华法林钠片、利伐沙班片等药物进行抗凝治疗。

除此之外，还可能是因为心肌缺血、脑梗死等原因所致，因此为了安全起见，建议患者及时前往医院完善相关检查，明确病因后对症治疗。