月经总是不干净可能是由于生理性因素引起，如月经后错。也可能是病理性因素引起，一般与子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜癌等疾病有关，建议及时到医院就诊，以明确诊断，而后进行针对性治疗。

一、生理性因素：

女性在月经后第15天左右，属于排卵期，此时由于雌激素水平降低，子宫内膜会出现少量脱落，表现为月经总是不干净，属于正常生理现象，无须进行特殊治疗。

二、病理性因素：

1、子宫内膜息肉：可能与雌激素水平过高、炎症刺激等因素有关，会引起子宫局部间质过度增生，从而形成子宫内膜息肉。子宫内膜息肉会增加子宫内膜面积，导致月经淋漓不尽，表现为月经总是不干净，通常需要进行手术将子宫内膜息肉切除;

2、黏膜下子宫肌瘤：病因尚不明确，可能与性激素水平过高、遗传等因素有关。黏膜下子宫肌瘤会导致子宫内膜面积增加，从而引起月经总是不干净的情况，可遵医嘱使用米非司酮、屈螺酮炔雌醇片、地屈孕酮等药物调理;

3、子宫内膜癌：病因尚不明确，可能与雌激素水平过高、长期服用雌激素类药物等因素有关。子宫内膜癌会导致子宫内膜出现不规则脱落，引起月经总是不干净的情况，可根据病情进行手术治疗，如子宫切除术等，并在术后配合放疗、化疗等;

4、其他因素：如使用宫内节育器，以及与妊娠相关的疾病，如流产、异位妊娠、葡萄胎等，也会导致月经总是不干净，建议及时到医院进行相关检查，并及时进行取环处理。