腔内隔绝术即腔镜下主动脉瓣上主动脉瓣置换术,或称主动脉瓣修复术,是治疗主动脉夹层的主要手术方式。腔内主动脉瓣上主动脉瓣置换术的并发症较多,如心包积液、左心室功能不全、血栓形成、脑卒中、下肢动脉栓塞等。
1、心包积液:心包积液是腔内主动脉瓣置换术比较常见的并发症,如果心包积液量较多,可能会影响心脏跳动,导致心脏输出量减少,造成血压下降,甚至发生心搏骤停等情况;
2、左心室功能不全:如果进行腔内主动脉瓣置换术的患者年龄比较大,可能会出现左心室功能不全,主要表现为收缩功能下降,而舒张功能不全,以收缩功能不全为主,可导致血液大量地淤积在肺动脉内,造成肺循环压力升高,导致肺水肿,甚至引起心力衰竭;
3、血栓形成:进行腔内主动脉瓣置换术时,可能导致部分人群出现血栓,如果血栓脱落,可能随血液循环流到其他脏器,从而造成脏器缺血、缺氧,甚至发生坏死等情况;
4、脑卒中:如果在主动脉瓣置换术后,血栓发生脱落,随血液循环流到脑部,可能会造成脑梗死等情况;
5、下肢动脉栓塞:进行腔内主动脉瓣置换术时,如果损伤到盆腔动脉,可能造成下肢动脉栓塞,从而出现肢体缺血、坏死等情况。
除上述并发症外,进行腔内主动脉瓣置换术后,患者还可能会出现胸痛、胸闷、气急,以及血压、血氧饱和度下降等情况。进行腔内主动脉瓣置换术,要在体外循环的条件下进行,所以要做好体外循环的支持。如果患者有明显的心功能不全,要适当降低体循环的血液,避免加重心功能不全的情况。如果患者的血压过高,可以适当应用硝普钠等药物,进行降压治疗。
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