拉大便拉不出来，通常是指便秘。导致便秘的原因有很多，如饮食不当、药物因素等非疾病因素，以及胃肠功能紊乱、肠梗阻、痔疮、直肠肿瘤等疾病因素。

一、非疾病因素

1.饮食不当：如果平时进食量过少或者食物过于精细，摄入的膳食纤维不足，容易使粪便体积减少，从而出现排便困难的情况；

2.药物因素：服用某些药物后，可能会引起肠道蠕动减慢而造成便秘，比如抗胆碱类药物、钙拮抗剂、阿片受体激动剂等。

二、疾病因素

1.胃肠功能紊乱：由于精神紧张或焦虑等因素影响胃肠道正常活动规律，可导致消化系统失调，从而引发功能性便秘；

2.肠梗阻：当患者存在肠粘连时，会导致肠内容物通过障碍，无法排出体外，进而诱发便秘的症状；

3.痔疮：若患有内痔、混合痔等肛门部位病变，在病情加重以后会形成痔核，局部组织发生充血水肿，会对肛管产生刺激性的影响，从而抑制排便反射，也会出现便秘的现象；

4.直肠肿瘤：在直肠肿瘤生长的过程中，会导致肠腔狭窄，并且会造成肠壁僵硬，阻碍粪便排出，因此会出现便秘症状。

除上述原因以外，还可能与结肠癌有关。建议到医院进行相关检查，明确具体病因后再积极治疗。