做了肛瘘手术后拉不出大便的原因较多，可能与术后饮食不当、便秘有关。此外，还可能是由于伤口感染导致的肠梗阻所致。

一、非疾病因素

1.术后饮食不当：如果患者在做完肛瘘手术之后进食的食物过于精细或者缺乏纤维素，容易引起肠道蠕动减慢，从而出现排便困难的情况。建议患者适当吃一些富含膳食纤维的食物，如芹菜等，能够促进胃肠道蠕动，改善症状；

2.便秘：若患者本身存在便秘，在进行肛瘘手术后没有注意调整饮食结构和生活习惯，则可能导致便秘加重，进而出现上述情况。此时可以遵医嘱使用开塞露帮助通便，也可以口服乳果糖口服溶液缓解便秘的症状。

二、疾病因素

1.肠梗阻：当患者的肛瘘手术创面发生炎症反应时，可形成瘢痕组织，影响到局部血液循环，使肠管蠕动功能减弱或消失，造成肠内容物不能正常通过而滞留于消化道内的一种病理现象，即肠梗阻。肠梗阻会导致腹胀、呕吐等症状，并且还会伴有肛门停止排气、排便等情况。需要及时采取胃肠减压治疗，必要时还需要进行手术解除梗阻。

除以上相对常见原因外，还有其他的可能性疾病，比如直肠肿瘤等，需及时就医以排除风险。