做了肛瘘手术后大便变细可能是正常现象，也有可能是由于术后伤口愈合不良、直肠息肉等导致的。建议患者及时去医院就诊，在医生指导下进行针对性治疗。

一、生理性因素

1.正常现象：如果在做肛瘘手术时损伤到括约肌，则会导致排便功能受到影响，从而出现大便变细的情况。一般属于正常的生理现象，不需要特殊处理，随着病情的发展会逐渐恢复。

二、病理性因素

1.术后伤口愈合不良：如果在做完肛瘘手术以后没有做好护理工作，或者是个人体质较差，可能会导致局部组织愈合不佳，从而影响到正常的排便。此时可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟片等药物进行抗感染治疗，并且还可以通过红外线照射的方式促进血液循环，有利于伤口愈合。

2.直肠息肉：如果存在直肠息肉的情况，可能会影响到大便排出，而且还会伴随腹痛、腹泻等症状。此时可以通过内镜下黏膜切除术等方式进行治疗，必要时也可以采取开腹手术等方式改善。

除此之外，还可能与肠道肿瘤有关，建议患者完善相关检查，明确病因后再对症治疗。