胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,全部或部分从子宫壁剥离,属于妊娠晚期严重并发症之一,可危及母亲和胎儿的生命。胎盘早剥能否治疗,需要根据具体情况进行分析,通常分为未出血、出血量较少、出血量较多这三种情况。
一、未出血:
1、可复性胎盘早剥:若胎盘剥离面<1/3,同时母胎情况良好,孕妇仅表现为轻度腹痛,阴道流血少,此时可考虑进行期待疗法,并严密观察病情,如阴道出血量增多,需及时终止妊娠;
2、不可复性胎盘早剥:若胎盘剥离面超过胎盘面积的1/3,同时母胎情况不佳,如出现明显阴道流血,且宫口已开,短期内胎儿无法存活,则应立即终止妊娠,防止胎儿出现宫内窘迫。
二、出血量较少:
1、可复性胎盘早剥:若患者孕期胎盘早剥出血量较少,胎儿和孕妇情况良好,建议延长孕周,提高胎儿成活率,同时密切监测胎盘早剥情况,如出现明显阴道流血,应及时终止妊娠;
2、不可复性胎盘早剥:若患者孕期胎盘早剥出血量较大,同时出现宫内胎儿窘迫,短期内无法经阴道分娩,建议进行剖宫产,同时在分娩后给予宫缩剂防止出血,并进行抗感染治疗,以免出现感染的情况。
三、出血量较多:
如果患者孕期胎盘早剥出血量较多,同时出现面色苍白、脉搏细弱、四肢湿冷、血压持续下降等休克表现,此时情况较为危急,建议立即进行抢救,并在输液、输血的同时进行剖宫产手术,以免出现母胎死亡的情况。
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