胆道镜和ERCP(经内镜逆行胰胆管造影术)均是临床上常用于治疗胆道疾病的操作方式，二者的主要区别在于器械不同、疾病种类不同、治疗方式不同、检查费用不同等方面，建议根据自身情况，在医生指导下选择合适的检查方式。

1、器械不同：胆道镜一般使用气囊、导丝、镊子等器械，而ERCP(经内镜逆行胰胆管造影术)使用导丝、造影管、球囊、支架等;

2、疾病种类不同：胆道镜可用于治疗胆总管结石、胆道炎症、胆道寄生虫病，还可用于治疗胆道良恶性肿瘤。ERCP可用于治疗胆管狭窄、胆汁淤积、非特异性肠道炎及胃肠道等疾病;

3、治疗方式不同：胆道镜可通过胆囊管、胆总管探查，起到治疗的作用，如进行胆总管切开取石、胆管支架植入术等。ERCP可通过口服造影剂，在X光下观察消化道内的病变，如结石、肿瘤、息肉等，起到治疗作用，如乳头切开术、球囊扩张术、胆道支架植入术等;

4、检查费用不同：胆道镜检查一般属于一次性耗材，需要用到麻药，且检查费用相对较高。ERCP可通过口服造影剂进行检查，检查费用相对较低，但存在麻醉费用，且检查后需要观察，通常需要住院观察。

除上述区别外，二者还存在禁忌证方面的区别，如胆道镜不能用于食管、胃、十二指肠的疾病诊断，而ERCP可用于诊断胆管癌、胆管结石等疾病。因此，当患者出现胆道不适或者疾病时，需及时就医，遵医嘱选择合适的检查方式，明确诊断后，在医生指导下进行治疗。