高位复杂性肛瘘通常是指瘘管位置相对较高、内口较多的肛瘘,患者的瘘管外口多位于齿状线上方。换药时,可以通过视诊、指诊、肛门镜等检查,了解肛瘘的外口位置,以及内口的具体情况,然后根据患者的具体情况,遵医嘱进行换药。
1、视诊:包括视诊脓液的外口、肛瘘的外口,以及肛周的皮肤、黏膜情况。如果是新发的肛瘘,可以看见外口初期是开放的,多为单个,表面皮肤红肿,触痛明显,后期有可能会化脓,外口会有分泌物溢出。如果是陈旧性肛瘘,可能会有外口封闭,或者形成假性愈合,出现脓液的外口,而且外口呈乳头状突起,挤压时可以有分泌物排出;
2、指诊:主要是通过手指检查肛门及其周围的瘘管,了解瘘管外口的具体情况,明确是否有瘘管相通,以及瘘管的深浅、与肛管相通的位置;
3、肛门镜:可以通过肛门镜明确瘘管的具体情况,如果是高位复杂性肛瘘,通过肛门镜检查,可以明确瘘管的具体走向,以及内口的具体情况;
4、其他:在进行肛门换药时,可以遵医嘱使用温盐水进行坐浴,然后再使用碘伏消毒创面,有利于促进创面恢复。如果患者属于高位复杂性肛瘘,由于瘘管位置相对较高,所以换药时可以遵医嘱使用高锰酸钾溶液进行坐浴,有利于促进伤口愈合。
建议高位复杂性肛瘘的患者,遵医嘱按时换药,在治疗期间,应尽量减少辛辣、刺激性食物的摄入,避免喝酒、抽烟,避免久坐、久站等。
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