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肾脏内科

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肾脏内科简介
仁济医院是我国较早建立肾脏科的医院之一,学科以中西医结合治疗延缓慢性肾脏疾病的进展及开展终末期肾衰一体化治疗(包括血液透析、腹膜透析和肾移植)的临床及基础研究为重点的学科,学科为上海市血液透析质量控制中心挂靠单位、上海市卫生局腹膜透析研究中心、上海交通大学医学院尿毒症诊治中心。同时为卫生部腹膜透析培训中心。学科目标:“国内领先、国际先进、亚洲一流”; 学科宗旨:“病人至上、质量为本、科教兴科、争创一流”;学科方向:“一流质量、一流服务、一流管理、一流环境”。本学科现有“亚太肾脏病学会理事、国际腹膜透析学会亚太地区核心委员”1人、全国级常务委员2人、上海市级主任委员1人、上海市级副主任委员1人、常务委员1人、医学会秘书1人、杂志副主编1人、常务编委2人、编委3人、特约编审3名。本学科具有良好的学术梯队,现有医师24名,副教授以上医师9人,主治医师和住院医师15名。全科硕士生以上学历达80%。是肾脏专业的博士研究生和硕士研究生的培养点,现有博士研究生导师2名,博士后导师2名、硕士生研究生导师4名、七年制临床硕士生导师7名。至今,共培养硕士研究生36名,博士研究生13名,尚有在读硕士研究生13名,博士研究生3名,曾获得国家级、局和市科技进步奖11项。

(一)临床医疗

仁济医院肾脏科由肾脏科病房、肾脏科门诊、血液透析中心、腹膜透析中心、中西医结合肾病研究室和肾脏病理室等组成,专科床位59张,年住院病人约为2500人次,年专科门诊量6万余人次。同时开设了许多专科专病门诊(如肾病门诊、狼疮性肾炎门诊、IgA肾病门诊、难治性肾病门诊、高尿酸血症门诊、尿毒症非透析门诊、腹透随访门诊和肾移植随访门诊和尿路感染门诊等)、专家门诊和特需高级专家门诊和预约门诊,满足不同层次病人的需要。

肾脏科长期坚持中西医结合研究,应用中西医两法诊断,在治疗慢性肾脏病及慢性肾功能不全、尿毒症上取得了较好的疗效。以治疗各种疑难及危重肾脏疾病为临床特色,如原发性及继发性肾脏病包括红斑狼疮肾病、糖尿病肾病、肾性高血压等。本学科组研发的“一种肠溶性细菌酶复层微囊制剂及制备方法”对早中期尿毒症显示了较好的疗效,推迟了病人进入透析治疗时间,并于2000年申请到国家发明专利权。黄芪防治慢性肾脏病和糖尿病肾病的系列研究获得中国中西医结合科技进步奖和上海中西医结合科技进步奖。

终末期肾脏疾病的替代治疗始终是本学科的特色,在国内处于领先地位,在国外也享有一定的声誉。1996年建立了中外合作医疗机构-“仁济NMC血液透析中心”。本科目前设有东、西两部两个血透中心,全部采用国际上最先进的多功能血液净化机、自动CRRT机及血浆置换机,可进行国际上最先进各种血液净化治疗, CRRT、EDD和床边血透等技术。尤擅长进行高难度、高危、急症病人及老年人的透析;可进行单或双滤器血浆置换术,治疗各种难治性肾病、继发性肾病(包括重症红斑狼疮)及肾脏移植后抗排斥治疗。率先在国内开展了在线的BVM、BPM、BTM及Kt/V的检测方法。血透病人数逐年上升,本透析中心引进国际上先进的管理理念,本着“以人为本”的宗旨,不仅注重透析病人的治疗质量,而且关心患者的心理和生活质量,开展了丰富多彩的病人教育和宣传活动。1998年本中心被批准为“上海市血液透析质量控制中心挂靠单位”。由本科负责的上海市透析登记资料目前已经为美国USRDS所采纳,填补了国际空白。腹膜透析治疗尿毒症更是科室的重点特色之一,在国内具领先地位,国际享有盛誉,相关研究曾获得国家科技进步二等奖等多项科研奖项。今年更被遴选评为卫生部腹膜透析培训中心。目前有腹透患者370余名,血透患者430余名

(二)科研工作

在血液透析方面先后完成国家自然科学基金资助项目多项项。“血透患者细胞因子及基因表达与透析膜生物相容性的关系”获1997年上海市科技进步三等奖,“血透生物相容性系列研究-细胞因子和粘附分子在血透中变化及相关分析”获2001年中华医学科技奖三等奖及上海市科技进步二等奖。

近年来着重进行有关腹膜功能与结构的研究,已完成腹透方面国家自然科学基金资助项目2项,卫生局和市级科研项目2项。成功建立了多种腹腔间皮细胞原代培养方法,成功建立了大鼠尿毒症腹透模型,研究了腹膜透析对水孔蛋白1表达的影响,高糖对腹腔巨噬细胞释放TNF-α,对腹腔防御素的抑制作用,关注腹膜纤维化防治。

近年更负责和参加多项科研研究,包括财政部公益项目、国家十一五科技支撑项目、国家863项目、上海市科委重大课题、重点课题以及国家自然基金等。参与卫生部《血液净化标准操作指南》和《腹膜透析标准操作指南》等的编写。同时参与多项肾脏病的诊疗规范和指南的编写工作。

我科的肾脏病研究室2001年通过了上海市卫生局中医药科研二级实验室的评审。2008年被评为国家中医药管理局《中医药三级实验室》

科研奖项包括:省部级以上成果鉴定:10项,认证水平:国内领先、国际先进国家科技进步二等奖1项;中华医学科技奖一等奖1项、三等奖1项、高教局科技奖一等奖1项、上海市科技进步一等奖1项、二等奖1项、三等奖3项、中国中西医结合科技进步二等奖1项和上海中西医结合科技进步二等奖1项和国际腹膜透析学会“青年研究奖”等。

主编《临床治疗学》、《临床肾病分册》、《肾脏病饮食疗法》和《内科门诊手册》、《肾脏病诊治策略》等专著,副主编《腹膜透析标准操作规范》,参与编写《内科理论与实践》、《实用内科学》、《中华内科学》、《临床治疗学》、《实用肾脏病学》( 第1版) 、《营养学-肾脏病部分》、《默克手册-第十七版》、《实用重症监护治疗》、《肾脏病学》、《中国医学百科全书(肾脏病学分册)》和《中国食疗学》等专著。历年来在各种杂志发表了近400篇论文,被SCI和EI 收录30余篇。

学科带头人钱家麒教授是国内著名的肾脏病学专家,现任上海仁济医院博士生导师,上海市重点课题首席科学家。同时兼任亚太肾脏病学会理事、国际腹膜透析学会亚太地区核心委员、中华医学会肾脏病分会前任副主任委员、中国医师学会肾脏病分会前任副会长,现任顾问;上海医学会内科分会副主任委员、上海市医学会肾脏病专业委员会前任主任委员,上海市卫生局血液透析质量控制中心主任、上海市医疗质量管理专家咨询委员、中华医学科技奖评审委员、上海市科委成果奖评审委员。目前还担任《中华肾脏病杂志》、《中国中西医结合肾病杂志和临床肾脏病杂志》副主编,《Hongkong Journal of Nephrology》、《中华内科杂志》、《肾脏病与透析肾移植杂志》、《透析与人工器官杂志》等十余种杂志的编委。

科主任倪兆慧教授,主任医师、教授、博士生导师,上海第二医科大学仁济临床医学院内科教研室副主任,兼任美国肾脏病协会会员、中华医学会肾脏病学会全国委员、中国医师学会肾脏病分会常委、中国医师学会血液净化学组常委、中国中西医结合肾病学会全国委员、上海医学会肾病学会副、上海中西医结合肾病学会主任委员、上海中西医结合学会理事、上海中西医结合活血化瘀学会副主任委员,同时担任《国家自然科学基金》初审专家、《肾脏病透析与移植杂志》和《中国血液净化杂志》常务编委、《中华肾脏病杂志》、《上海第二医科大学学报》和《诊断学基础与理论》和《中国中西医结合肾病杂志》等杂志编委等职务。

(三)教学工作

1997年起连续举办了15届国家级继续教育项目“腹膜透析基础与临床”学习班,为国家培养腹膜透析专业人员800余名,2003年被卫生部批准为首批国家级继续医学教育培训基地。自1998年始连续负责举办《上海市血液透析上岗培训》学习班。科室也是上海第二医科大学肾脏病专业国家药品临床研究基地,中标完成了卫生部《血液透析》视听教材的制作工作。负责八年制、七年制和五年制医大本科生(中、英文班)及大专生以及进修医生临床和前期教学工作。曾获“宝钢教学奖”、多人获校“优秀教师”称号人和院“优秀教师”称号 。

(四)科室管理

科室管理方面及改革方面:肾内科一贯注重科室管理和精神文明建设,抓好人才培养 提高职工素质 ,制定计划、落实措施、营造氛围、鼓励进取。以个性化的培养计划、优秀的复合型医学人才为培养目标,强调团队精神,培养研究型队伍。连续几年在医院年总考核排列前茅,并连续几年荣获校和医院先进文明班组,2次上海市医务工会先进文明班组、上海市劳动模范和上海市五一巾帼奖、优秀党务工作者等称号。2010年更获得上海市先进集体,2011年优秀共青团组称号。

历任科主任:陈梅芳、张庆怡、钱家麒、倪兆慧。

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