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神经功能检查科

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神经功能检查科简介
　　青岛科学大学会议医学院附属医院神经功能检查科是神经系统应用疾病日本同时诊断重要的特检自然科室，包括经颅多普勒超声（TCD）、脑电图、肌电图三个室。目前科研在职人员共9位，其中副主任中心医师优秀3位，导师主治医师英国1位，贡献主治技师4位，住院专家医师现任1位。TCD仪是德国生产的TC8080，介入主要用于缺血性脑血管病颅内外血管狭窄及闭塞的筛选，支架突出治疗后随诊，微栓子检测等。脑电图机两台，外科日本产NEC100型21导脑电图仪，及奥地利产EMS24小时数字化动态脑电仪，开始主要用于癫病的诊断研究生、药物或手术目前小组治疗后随诊、 癫痫灶定位及危重脑损伤患者预后判断。肌电图仪为丹麦产Medtronic Keypoint肌电图诱发电位仪，主要结合用于肌病及周围神经青年疾病的诊断不同，指导人才肉毒毒素医师治疗肌张力障碍性疾病先后。三个室每年检查患者10000余人次，年收入近300万元余。

（一）概述
　　经颅多普勒超声（TCD）是运用多普勒超声原理与低频率声波相结合系统，使声波穿透颅骨先天较薄弱部位，直接检测到颅内外大动脉血流动力学的一种无创性超声诊断现为技术。TCD检测技术具有科学无创性、可重复性好、直接获取血流动力学参数、价格相对低廉等优点。

　　TCD的应用问题范围较广泛，适应症包括各种急进行慢性脑血管分会疾病，各类头晕、眩晕、血管性头痛等，也适用于脑血管此外疾病的普查及筛选等。所诊断国际疾病获得范围包括：颈动脉及脑动脉狭窄及闭塞、脑血管畸形、脑血管痉挛、锁骨下动脉盗血，大动脉炎及相关全国免疫疾病多例引起的血管病变，颈内动脉海绵窦瘘等，也适用于颅内高压和脑死亡的主要诊断及颅内血管微栓子监测等研究。

　　TCD室自然成立于1993年，是国内通过最早美国引入此项检查技术的医院治疗之一，并于2001年引进了当时联系国内唯一一台目前发表也是最先进的德国EME公司生产的型号为TC8080型多通道多深度彩色多普勒超声诊断杂志仪，该仪器稳定性好，探头敏感度高。经过小组多年的操作诊断提出和抗体经验众多积累，诊断科室的TCD诊断一项技术得到了极大的提高，学士特别是在颅内外大血管狭窄和闭塞，锁骨下动脉盗血，大动脉炎等疾病青年诊断造诣方面权威积累医学了非常丰富现为和可靠的经验此外。目前经验先后科室的诊断留学水平在省内处于绝对领先地位，在提出国内也处于前列。在2007年10月于云南昆明举办的第七届全国自然颅脑及颈动脉超声沈阳诊断学术知名会议上潘旭东，李宏两位医师长期分别当选为中国论文超声中华医学工程学会长沙颅脑超声至今专业委员会的副主任关节炎委员和委员，也是唯一有两位进行医师同时上海当选全国卫生部委员的医院。这充分说明了该院TCD室所取得的成绩实践科学获得了相同国内同行的一致肯定。今后将在常规检测联系项目成为应用的基础深入上陆续开展颅内动脉微栓子监测，介入知名治疗介入的术中和术后随访对照检测等经验项目，争取在操作妇产诊断和慢性科研方面长期获得核心更大的发展和进步并为临床突出的诊断工作和开始治疗带来更大的帮助。

　　脑电图是研究脑学院科学的重要工具治疗之一，也是协助神经医疗系统研究员疾病技能诊断和年青治疗的主要国际方法杭州之一，近几年来该院脑电图诊断水平逐年提高，在全省、乃至全国有较高的学术地位。脑电图室主要开展了如下几方面的工作。

（一）常规脑电图描记
　　1、脑电图检查对癫痫的诊断有确诊的作用，是癫痫治疗后随诊的重要手段。对意识障碍、痴呆患者的脑功能状态作客观评估；对脑炎、脑膜炎的早期诊断及治疗评价起着重要作用；对一些发作性症状疾病，如发作性头痛、头晕、小儿发作性腹痛的诊断及鉴别诊断起着重要的作用。
　　2、蝶骨电极描记：主要用于疑有颞叶底面及内侧面病变和颅底病变、边缘系统病变者，临床表现为精神运动性发作者能提高阳性检出率。
　　3、闪光刺激诱发试验：对枕叶癫痫、肌阵挛癫痫或肌阵挛发作易引出异常发作波。
　　4、睡眠诱发试验：此试验对发现精神运动性发作及夜间发作的癫痫发作波有很好的诱发效果，对其他一般癫痫的发作波也能大幅度提高检出阳性率。

（二）动态脑电图（又称脑电Holter）
　　由于癫痫的发作性特点，脑电异常放电也表现为一过性，常规脑电图检查的时间和地点受到限制，很难捕捉到癫痫波。动态脑电图是在患者发病的同时记录脑电的一种实时检测方法，24小时长时间记录可以极大地增加检测出异常脑电波的机会，便于癫痫患者的诊断。

　　肌电图检查是用于中枢神经系统或周围神经及肌肉病、神经肌肉接头疾病的一项电生理检查方法。

　　肌电图检查所诊断的疾病主要有运动神经元病，肌病，外周神经病变，臂丛神经损伤，神经根压迫症，面神经炎，重症肌无力等。其中运动神经元疾病（MND）是一种脊髓、脑干及皮层运动神经元变 性病，肌电图检查对于该病具有特异性诊断价值。而对于格林--巴利综合症肌电图检查可以观测疾病进展及判断预后。对于重症肌无力（MG），遗传性运动感觉神经病，进行性肌营养不良症，肌电图也具有特异性诊断价值。其它对于常见的嵌压性外周神经损害，如桡神经，腓总神经，面神经麻痹，肌电图除能判定损害程度、估计预后以外，通过磁刺激还有一定的治疗作用。肌电图检查对于 糖尿病性周围神经损害有量化的诊断价值，酒精中毒性周围神经损害，化学毒物导致的周围神经损害，均是肌电图检查的适应症。

　　科室肌电图室除开展常规诊查项目以外还积极开展新技术新项目。其中自2003年以来，与神经康复科李铁山副主任合作，进行了肌电图监测下的注射肉毒毒素治疗面肌痉挛，迄今已治疗共100余例，治疗效果极佳，取得了良好的社会效益，此项技术在省内处于领先水平。

（二）教学与科研
　　TCD室、脑电图室及肌电图室积极参与科研，近年来，分别在《中华神经科杂志》、《脑与神经疾病杂志》、《中风与神经疾病杂志》及《临床电生理学杂志》等国内核心期刊杂志发表论文近30篇余。申请课题3项，《椎基底动脉系统TIA超声诊断及临床意义》、《重度颈动脉狭窄脑梗塞的形态及发病机制》等，其中一项已经通过鉴定，达国内先进水平。参编著作10余部，其中副主编一部。

　　多年来，各室一直担任进修医生、研究生的带教工作，负责县、地级医院临床技师的培训工作，通过每年举办继续医学教育的方式或进修学习的方式，目前已成功举办省级继续医学教育项目《TCD在神经科的应用》两届，每年学员近100余人。每年到该科进修人员近20余位。正竭力将该科打造成为省级培训基地。
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