北京大学深圳医院就医指南

参保人门诊就医须知

一、参保人门诊就医必须持社会保障卡(医保卡)刷卡挂号，并在医生处就诊时出示社会保障卡。

二、已确认门诊特病(经市社保局审批的慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植后门诊用抗排斥药，恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗)的参保人看门诊特病时交《门诊大病专用门诊病历本》给医生记录诊疗情况，交费时需同时出示社会保障卡和《门诊大病专用门诊病历本》。

三、在门诊抽血化验、注射、各项治疗，做心电图、B超、CT、磁共振等各项检查时须出示社会保障卡，让医务人员核对。

四、门诊开药急性病一般不超过3日量，慢性病一般不超过7日量，如因病情需要可以适当延长，但最长不得超过30天。

五、参保人病情严重委托他人代开药的，应出具社会保障卡、身份证、以往门诊病历本相关疾病记载以及被委托人的身份证复印件，被委托人留联系电话并签名。

六、综合医疗保险参保人门诊做CT、ECT、磁共振、心脏彩超、动态心电图、活动平板心电图、颅内多普勒血流图、体外震波碎石等大型设备检查治疗项目的，由专科主诊医生填写《深圳市社保局医疗保险门诊特殊检查治疗项目审批、报告申请单》，经科主任签字，到门诊收费处指定窗口审核、盖章、记账交费。医保记账80%，个人现金自付20%。

七、综合医疗保险参保人个人帐户金额(医保卡余额)超过深圳市上年度在岗职工1个月平均工资的,超出部分可用于支付其父母、配偶及子女的门诊医疗费用(大型医疗设备检查和治疗项目除外)，但条件是其父母、配偶及子女参加了深圳市基本医疗保险的。就诊时以患者本人的社会保障卡挂号，交费前在患者处方或诊疗单背面注明①被划卡的其父母或子女或配偶社会保障卡或身份证姓名号码;②患者本人社会保障卡号;③注明关系(如父子);④留联系电话并签名。此项待遇只能当次门诊时刷卡享受。不能事后在社保局或定点医院现金报销。

八、综合医疗保险参保人治疗门诊特病以外的其它疾病，门诊发生的基本医疗费用，由个人账户支付;个人账户不足支付且医疗保险年度内现金自付费用超过深圳市上年度在岗职工平均工资5%的(如我市2011年平均工资的5%，即4595元*12月*5%=2757元)，超过部分的费用由医保按规定记账支付70%，参保人年满70周岁以上的支付80%。综合医保参保人每次就医须刷卡，其普通门诊费用不足支付部分在电脑系统中自动累计，超过市上年度在岗职工平均工资5%后，自动享受此待遇。住院医保、少年儿童及大学生医保和农民工医保均不享受此项待遇。

九、因医院发生电脑故障或社会保障卡(医保卡)损坏等原因导致不能刷卡记账的，参保人先行支付现金，之后1个月内凭收费收据、门诊病历、医保卡到收费窗口审核报销;大型医疗设备检查项目的还需凭报告单。

十、参保人不得将本人社会保障卡转借他人看病，不得要求超量开药及非治疗性药品，不得以药换药，不得修改病历。违者按相关法规、法律处理。

十一、市社保局规定住院医疗保险、农民工医疗保险、少儿医疗保险等不能绑定我院，其参保人不能在我院门诊用社会保障卡刷卡记账就医。

深圳市社会医疗保险参保人市外转诊须知

1、 参保人在本市定点医疗机构诊治时有下列情形之一的，可申请转往市外医疗机构就诊：①所患病种属于市劳动保障部门公布的转诊疾病种类;②经本市三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症;③属于本市三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人。

2、 接受转诊的医疗机构应当是与转出医疗机构同级或以上的非营利性医疗机构。

3、 患肿瘤的参保人经本市二、三级医院审批后可转往广州定点医院就医。

4、参保人办理市外转诊就医时，应按以下规定进行：①所患疾病本市能诊治的，不得要求市外转诊;②市外转诊时应按所转诊的项目治疗;③转诊证明或介绍信一个疗程有效，不得多次使用;需再次转诊市外就医的，需重新办理转诊审批手续。

5、农民工医疗保险参保人转往市外就诊的，应经原结算医院同意。

6、参保人未按规定办理相关转诊手续，自行到深圳市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例按相关规定降低20个百分点;到市外非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，报销比例降低40个百分点。

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1.自费患者可选择网上支付订单，医保患者请选择医院现场自助终端缴费取号。

2.特殊情况申请预约退费者可在预约时间段之前到医院取号处进行退号申诉, 逾期不再受理。

3.同一患者限约同位专家一个当日出诊号，每日22：00以后停止预约次日号。请于预约时间段前30分钟到门诊大厅取号候诊。

4.因故确定不能按时就诊，请于就诊日前一天22：00前及时网上或拨打4001191160取消预约，未取消预约者计违约一次，累计三次违约，系统将停止对您的预约服务。

5.预约专家因特殊情况变更出诊时间，医院将通过短信告知，请注意网上专家门诊停诊通知或进行电话咨询.

参保人住院就医须知

1、办理入院手续时应提供患者本人社会保障卡(医保卡)、身份证原件及复印件，少儿医保患者还需监护人身份证，生育保险住院还需结婚证和计划生育证明，工伤保险还需《深圳市工伤认定书》。患者在入院通知书上按指纹。

2、综合医疗保险、住院医疗保险、少年儿童及大学生医疗保险和农民工医疗保险参保人每次住院均需自费交300元住院起付线。统筹医疗、生育保险和工伤保险住院不需交住院起付线。

3、参保人患者住院期间应配合医生积极治疗，不得违反医疗原则提出其它不合理的医疗、用药要求。

4、符合出院条件的，不得延迟出院。不得挂床、冒名住院，不得轻病入院。

5、已办理参保手续未领取《社会保障卡》的参保人，可凭《社会保障卡回执》办理医保住院手续，交足押金。出院时领取到《社会保障卡》的，直接刷卡记账;出院时未领取到《社会保障卡》的，待领取到《社会保障卡》后再刷卡结账，医院退回多出的押金。

6、农民工医保参保人到我院住院，需先在原结算医院办理网上转诊手续，并凭纸质转诊介绍信、社会保障卡、身份证和我院门诊医生开具的入院通知书到入院登记处办理入院手续，出院时按社保局规定比例(80%)记账;因急诊，未在结算医院办理转诊手续的，按规定比例的90%记账;自行到我院住院，未在结算医院办理转诊手续的，按规定比例降低20%记账。

7、上次出院结账后不足10天再入院的，需凭此次入院通知书和医保卡到医院医保科专门窗口办理医保卡解锁手续，然后再办理入院登记手续。