重型再障患者大便发黑可能是由消化道出血引起的，需要立即就医。

重型再障患者的骨髓造血功能受到严重损害，无法正常生成红细胞和白细胞，导致贫血和凝血功能障碍。此时若合并有感染或其他并发症，如肝炎病毒感染、巨球蛋白血症等，则可能导致凝血因子合成不足，增加出血风险。如果患者同时服用抗血小板药物或非甾体类消炎药，如阿司匹林、布洛芬等，也可能影响血小板的功能，加剧出血倾向。因此，上述因素综合作用下，会导致重型再障患者出现消化道出血，表现为大便颜色改变。

重型再障患者大便发黑还应考虑是否存在胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病，因为这些部位的黏膜损伤也会引起出血。此外，食物摄入的影响也不能排除，某些食物可能使粪便呈现黑色。

在诊断重型再障的同时，应注意观察患者的血液学指标变化以及是否有发热、乏力等症状。对于大便发黑的患者，应尽快进行胃镜检查以确定出血原因，并采取相应的治疗措施。