脑膜瘤第三次复发不一定是恶性的。

脑膜瘤是一种常见的颅内良性肿瘤，但其恶变风险存在个体差异。虽然患者经历三次复发，但仍需结合影像学表现及实验室检查结果综合评估肿瘤性质。

如果肿瘤标志物水平升高或MRI显示强化明显，则可能表明恶性转化。因此，应谨慎处理，并密切监测病情变化。

脑膜瘤的恶性程度通常取决于肿瘤组织的病理特征，如细胞核异型性、增殖指数等。此外，患者的年龄、肿瘤大小以及手术切除是否彻底也会影响预后。

针对脑膜瘤的管理需要多学科团队协作，包括神经外科医师、放射治疗师和肿瘤学家。定期复查随访对于早期发现肿瘤进展至关重要。