一上火就耳鸣可能是肾虚、耳道异物、耵聍栓塞、急性中耳炎、神经性耳鸣等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。

1.肾虚

肾虚会导致肾脏精气不足，不能上充于耳窍，从而引起耳鸣。可以遵医嘱服用六味地黄丸、金匮肾气丸等药物进行调理。

2.耳道异物

当患者存在外耳道异物时，在咀嚼或者吞咽动作时，会引起异常声音传导至内耳，出现耳鸣的情况发生。如果异物较小且无感染迹象，则可由医生使用镊子或软钩取出。对于较大或较深的异物，可能需要全麻下手术取出。

3.耵聍栓塞

耵聍栓塞是指耳垢积累过多并形成硬块堵塞耳道，导致听力下降和耳鸣。可通过外耳道冲洗或使用专业工具如耵聍钩来清除。

4.急性中耳炎

急性中耳炎是由病毒或细菌侵入中耳引起的炎症反应，炎症刺激会导致耳鸣。抗生素治疗是主要手段，常用药物包括青霉素类如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢菌素类如头孢克肟胶囊等。

5.神经性耳鸣

神经性耳鸣可能是由于听觉系统中的神经受损或紊乱所致，此时可能会出现耳鸣的症状。可以在医生指导下使用盐酸氟桂利嗪胶囊、谷维素片等营养神经的药物进行缓解。

建议定期进行听力测试以监测病情变化，避免噪声环境，保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间。