高血压肾病主要分为五个阶段，各个阶段的病理改变不同，但高血压肾病又可以分为五个阶段。第一个阶段是肾小管的萎缩和间质纤维化，第二个阶段是肾小球硬化，第三个阶段是肾动脉硬化，第四个阶段是肾小动脉的萎缩和硬化，第五个阶段通常是尿蛋白的出现。高血压肾病是一种慢性肾脏疾病，如果高血压没有得到积极的控制，就会对肾脏的组织造成损伤，从而引起一系列的病理改变。

1、第一个阶段：在高血压早期，肾小球的滤过率会有所下降，但是肾小管还是可以进行代偿。但是由于肾小管具有强大的代偿能力，因此在早期可能会出现少量的尿蛋白，一般是微量或者少量的蛋白尿。此时的治疗主要是控制好引起高血压肾病的原发疾病，如高血压、糖尿病等;

2、第二个阶段：在早期的时候，肾小管的萎缩以及肾间质纤维化并不明显，仅有少量的蛋白尿。此时的治疗主要是根据引起高血压肾病的原因进行相应的治疗，比如是长期高血压肾小动脉硬化，此时就要积极地控制血压，服用降压药物，如硝苯地平、美托洛尔等;

3、第三个阶段：在第三个阶段的时候，会出现微量白蛋白尿。这个时候的治疗主要是逆转肾小球动脉硬化，比如使用贝那普利、依那普利等药物;

4、第四个阶段：在第四个阶段的时候，会出现显性的肾小球滤过率的下降。这个时候的治疗主要是针对尿蛋白进行治疗，通常会使用贝那普利、依那普利等药物;

5、第五个阶段：如果高血压肾病已经发展到了终末期，肾小球滤过率会严重下降，患者会出现尿毒症。这个时候的治疗主要是采取透析或者肾移植的方式进行治疗。