发病二十年，从头上开始，之后是小腿、手臂、躯干，现在到脸部。请问是不是头上有皮损，也需要在身体上用药来进行预防呢？

你好，早期发病的患者，往往头皮有皮损。如果长期观察发现银屑病没有发展到躯干，那么患者只需在头皮用药即可。个别患者每次发病都从头上开始，然后延展到躯干四肢，这种情况下建议在头皮发病时就采取积极的治疗，比如使用系统性治疗、光疗等，避免银屑病发展到全身范围或减轻病情的严重程度。