破伤风的初始症状包括肌肉僵硬、咬肌紧张、张口困难、吞咽困难以及苦笑面容，这些症状通常在受伤后72小时内出现，如果怀疑破伤风，应立即就医。
1.肌肉僵硬
当伤口受到破伤风梭菌感染时，毒素会作用于神经系统，导致横纹肌持续收缩。
此时由于神经和肌肉兴奋性增高，会导致全身骨骼肌出现阵发性强直性痉挛。肌肉僵硬最初可能从咀嚼肌开始，逐渐扩散到其他肌群，包括背部、腹部和四肢。
2.咬肌紧张
当破伤风梭菌产生外毒素后，这些毒素会抑制突触前膜释放抑制性递质，使乙酰胆碱不能充分地被分解而蓄积起来，造成神经冲动传导障碍，从而引起肌肉痉挛。咬肌紧张是由于局部血液循环受阻所致。患者可能会感到下颌疼痛和不适，严重时可能导致牙齿脱落。
3.张口困难
破伤风梭菌产生的外毒素作用于运动神经元，影响神经-肌肉接头的功能，导致肌肉痉挛。这种痉挛可累及咀嚼肌，进而引发张口困难。张口困难使得口腔空间受限，无法正常进食和呼吸。
4.吞咽困难
破伤风梭菌产生的外毒素会影响中枢神经系统，导致喉部肌肉痉挛，进而引起吞咽困难。吞咽困难可能导致食物反流、咳嗽或窒息等并发症。
5.苦笑面容
破伤风梭菌产生的外毒素作用于肌肉，引起肌肉痉挛和强直，导致面部表情肌痉挛，形成“苦笑面容”。这是一种特殊的临床表现，通常伴随着牙关紧闭和角弓反张等症状。
针对上述症状，建议进行血液和脑脊液培养以确认是否存在破伤风梭菌感染。治疗措施可能包括使用抗生素如青霉素以及破伤风免疫球蛋白注射。在诊断或疑似破伤风的情况下，应避免摄入任何可能引起口腔刺激的食物，保持口腔清洁并接受适当的医疗护理。
