为什么很瘦却有双下巴可能是下颌脂肪堆积、甲状腺功能亢进、下颌下腺炎、下颌淋巴结肿大等病因导致的，这些疾病可能引起局部脂肪堆积或肿胀。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。

1.下颌脂肪堆积

下颌脂肪堆积是由于局部脂肪细胞增生、体积增大所致，导致颏部和颈部区域出现脂肪垫。这种情况可以通过调整饮食结构以及增加体育锻炼来改善，如减少高热量食物摄入并适当进行游泳、跳绳等运动。

2.甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进症患者体内甲状腺激素水平升高，新陈代谢加快，脂肪分解加速，但骨骼肌和心肌代谢也增强，导致蛋白质分解加强，肌肉消耗增多，进而转化为脂肪储存在身体其他部位，包括下颌处。针对甲亢的治疗方法主要有抗甲状腺药物、碘-131治疗和手术切除甲状腺。例如，常用的抗甲状腺药物有甲巯咪唑片和丙硫氧嘧啶肠溶片。

3.下颌下腺炎

下颌下腺炎是由多种原因引起的下颌下腺炎症反应，可伴有发热、头痛等症状，严重时会导致面部水肿，使双下巴更加明显。对于急性期的患者，可以遵医嘱使用抗生素类药物进行治疗，比如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等。

4.下颌淋巴结肿大

下颌淋巴结肿大可能是由感染性疾病引起，此时淋巴结作为免疫应答器官参与对抗病原体，导致其体积增大。若为细菌感染，则需要使用抗生素进行治疗，如青霉素V钾片、氨苄西林胶囊等；若是病毒感染则需选用抗病毒药物，如利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦胶囊等。

建议定期进行体重监测和全身健康检查，以评估身体健康状况。必要时，可能需要进行超声波检查或血液检测，以排除潜在的内分泌紊乱或其他代谢异常。