血压一下高一下低可能是原发性高血压、体位性低血压、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、肾动脉狭窄等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.原发性高血压

原发性高血压是一种慢性疾病，通常由遗传因素和环境因素共同导致。当心脏泵血时，血液对血管壁施加压力，长期处于较高的状态会导致血压升高。

患者可以在医生指导下使用氢氯噻嗪、美托洛尔等药物进行降压治疗。

2.体位性低血压

体位性低血压是指在改变体位后短时间内发生血压急剧下降的现象，多见于老年人群。此时由于重力作用使血液积聚在下肢，回心血量减少，心输出量降低，从而引起血压下降。对于体位性低血压，需要采取仰卧位头低位的方式进行缓解，也可以遵医嘱使用米多君片、屈昔多巴胶囊等药物进行改善。

3.嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤是一种产生过多儿茶酚胺的肿瘤，持续释放去甲肾上腺素和肾上腺素，收缩外周小动脉，导致血压上升。针对嗜铬细胞瘤，可采用α受体阻滞剂联合β-受体阻滞剂进行治疗，如盐酸坦索罗辛缓释胶囊联合酒石酸美托洛尔片。

4.甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素分泌增多所致，会引起代谢率增高，交感神经兴奋性增强，进而出现血压波动的情况。患者可在医生指导下服用抗甲状腺药物进行治疗，如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。

5.肾动脉狭窄

肾动脉狭窄会导致肾脏缺血，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而引起血压升高的现象。对于肾动脉狭窄引起的高血压，可以考虑经皮介入治疗，如经皮球囊扩张血管成形术、经皮经腔肾动脉支架植入术等。

建议定期监测血压，保持良好的生活习惯，如规律饮食和适量运动，以控制血压稳定。必要时，应进行尿常规、肾功能检测以及电解质水平评估，以进一步了解病情。