顽固性腹水治疗可采取利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、经颈静脉肝内门体分流术、腹水超滤回输治疗、腹水浓缩回输治疗等方法进行。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过增加肾脏排水量来减少体内液体积聚。常用药物包括呋塞米、螺内酯等。对于轻度至中度腹水患者有效。
2.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流是将腹水中多余的液体直接排出体外的一种方法，适用于缓解急性大量腹水症状。
此方法主要用于紧急情况下的快速减压，如严重呼吸困难或心功能衰竭。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入手术，在X线引导下在肝脏内部建立一条新的血流通道以减轻门脉高压。常见手术方式包括TIPS和PTCS。主要针对门脉高压引起的顽固性腹水及并发症。
4.腹水超滤回输治疗
腹水超滤回输利用自身腹膜作为透析器，通过渗透压差实现腹水中的水分和废物向血液中的转移。这是一种无创且可在家自行操作的方法。适合长期管理轻至中度腹水以及需要频繁监测病情的患者。
5.腹水浓缩回输治疗
腹水浓缩回输是将患者的腹水经过处理后再次输入体内，达到减少腹水量的目的。该技术可用于治疗难治性腹水，特别是伴有低蛋白血症者。
在接受顽固性腹水治疗时，应严格遵医嘱用药，并定期复查以评估病情变化。除上述提及的常规治疗外，还可以考虑使用人血白蛋白进行对因治疗，有助于提高血浆胶体渗透压，从而降低腹水形成的风险。
