腿凉上身热可能是由下肢动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎、雷诺病、糖尿病周围神经病变等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.下肢动脉硬化
下肢动脉硬化是由于脂质沉积、纤维组织增生和钙盐沉着导致血管壁增厚、管腔狭窄或者堵塞，从而影响下肢血液循环。这会导致腿部供血不足，引起腿凉。患者可以在医生指导下使用抗凝药物进行治疗，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
2.血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及四肢中、小动静脉，其基本病理改变为节段性的中小动静脉内膜增厚、管腔变窄甚至闭塞。当肢体远端缺血时，会出现皮肤温度降低的情况，而近心端则因为血管痉挛出现发热的症状。患者可以遵医嘱服用扩张血管类药物改善循环，常用药包括硝苯地平片、盐酸贝尼地平片等。
3.多发性大动脉炎
多发性大动脉炎是一种自身免疫性疾病，主要侵犯主动脉及其主要分支，导致受累动脉狭窄或闭塞。当病变累及股总动脉时，可导致下肢动脉供血不足，进而表现为下肢怕冷；而当病变位于腹主动脉时，则会引起腹部脏器供血不足，此时容易出现腹部不适感，伴随体温升高的现象。患者可在医生指导下使用糖皮质激素联合免疫抑制剂进行治疗，如甲泼尼龙注射液、环磷酰胺注射液等。
4.雷诺病
雷诺病是一种以阵发性肢端小动脉强烈收缩为主要特征的肢端动脉血管疾病，典型表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白、青紫、潮红三相变化。当病情发展至后期阶段时，可能会出现肢体末端坏死的现象，从而引起局部感觉异常，出现畏寒、发热等症状。患者需要遵照医生的意见使用扩血管药物来缓解不适症状，比如硝普钠注射液、硝苯地平片等。
5.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一，主要是血糖长期控制不佳引起的，高血糖状态会对神经系统造成损害，导致神经传导功能障碍。此时会影响下肢的感觉功能，使患者对温度不敏感，因此出现腿凉上身热的情况。患者应严格遵循医生指导通过口服降糖药控制血糖水平，例如二甲双胍缓释片、格列齐特片等。
针对腿凉上身热的症状，建议定期进行下肢动脉超声检查以及血脂分析，以便及时发现并处理相关疾病。同时，注意保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，有助于预防上述疾病的发生和发展。
