右腹针扎样疼痛及黑便可能源于胆管炎、胆石症等疾病，需要及时就医。
上述提及的疾病可导致胆汁排泄受阻，引起胆管扩张和炎症，从而引发右上腹绞痛。当出现消化道出血时，血液中的铁元素经过肠道被硫化物作用形成硫化亚铁，使粪便呈现黑色，即柏油样便。因此，患者会出现右腹针扎样疼痛以及黑便的症状，需紧急医疗干预。
如果症状持续或伴有发热、呕吐等症状，则可能是急性胰腺炎。因为胰液分泌不畅引起的局部压力增高会刺激腹膜神经产生针刺样疼痛感，同时由于胰酶激活导致的自体消化会导致胃肠道黏膜损伤，进而引发出血，表现为黑便。
在诊断过程中，应排除外伤性脾破裂、肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血等其他原因导致的右腹部疼痛和黑便，并遵循医嘱进行相应治疗。
