大便通畅，一般不会得胃癌。胃癌的发生与多种因素有关，如不良饮食习惯、幽门螺杆菌感染、癌前病变、遗传基因等。大便通畅只是一种提示性症状，因此，不能通过大便通畅来判断患者是否得胃癌。

1、不良饮食习惯：经常吃粗纤维食物、瓜果蔬菜，且饮水量较多，粪便中含有的膳食纤维比较丰富，可以促进肠道蠕动，预防或改善便秘。若患者有便秘，粪便长期在肠道内堆积，水分被过度吸收，导致大便比较干结，则可能会诱发胃癌;

2、幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌可分泌一种特定蛋白，该蛋白在胃酸和胃蛋白酶的作用下，可以促进食物消化。幽门螺杆菌感染后，可能会损伤胃黏膜，引起慢性胃炎、消化性溃疡等疾病。如果胃黏膜长期受到幽门螺杆菌感染，则容易导致胃癌的发生;

3、癌前病变：如果患者本身有慢性胃炎、胃溃疡等基础性疾病，则容易发生癌前病变，包括萎缩性胃炎等，此时肠上皮化生、不典型增生可转变为癌前病变。如果肠上皮化生、不典型增生进一步发展，则可能会导致胃癌的发生;

4、遗传基因：约20%的胃癌患者存在基因突变，如21号染色体三体改变等。此类患者即使在大便通畅的情况下，也可能会发生胃癌。

除以上相对常见原因外，还有其他的可能性疾病，比如环境因素、药物因素等。平日里要注意饮食健康，戒烟、戒酒，避免吃辛辣刺激性食物。