痔疮没大便出血可能是内痔、肛裂、结肠息肉、溃疡性结肠炎、直肠癌等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.内痔

内痔是由于长期便秘、腹泻等导致肛垫下移形成的静脉曲张团块。当患者排便时，坚硬的大便会刺激受损的黏膜和血管，引起出血。对于内痔引起的出血，可以使用马应龙麝香痔疮膏进行局部止血治疗。

2.肛裂

肛裂是指齿状线以下肛管皮肤层裂开后形成的小溃疡，主要由粪便干结所致。当患者用力排便时会导致肛门周围组织撕裂，从而引起出血的现象。针对肛裂的治疗，可遵医嘱使用红霉素软膏、氢化可的松乳膏等药物缓解疼痛和促进伤口愈合。

3.结肠息肉

结肠息肉是在结肠上出现的一种良性肿瘤，其生长速度较慢，但如果不及时处理，可能会恶变。息肉表面容易受到炎症因子刺激而发生糜烂、坏死，进而导致出血。结肠息肉可通过内镜下切除术进行治疗，如结肠镜下电凝电切术、结肠镜下黏膜剥离术等。

4.溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，可能与遗传、环境因素以及免疫系统的异常反应有关。病变部位黏膜存在广泛的炎症细胞浸润和微小血管增生，在排便过程中易受损伤而出血。患者可在医生指导下服用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等氨基水杨酸类药物来减轻症状。

5.直肠癌

直肠癌的发生与多种致癌物的作用、遗传因素、饮食习惯等因素有关，癌肿组织侵犯周围血管会引起出血。手术切除是直肠癌的主要治疗方法，包括经腹会阴联合直肠癌根治术、经腹低位前切除术等。

建议关注排便习惯和排便质量，以减少对痔核的摩擦和刺激。同时，定期进行肛门指诊和肛门镜检查，以便早期发现并处理相关病变。