急性冠脉综合征包括ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛。
急性冠脉综合征是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致血栓形成,使冠状动脉突然狭窄或阻塞,引起心肌缺血。当斑块破裂后,血液中的不稳定的脂质核心暴露出来,激活凝血系统,进而形成血栓,导致血管完全堵塞,从而引发心肌梗死。典型表现为胸骨后压榨性疼痛向左肩放射,可伴有呼吸困难、恶心呕吐等症状。部分患者还可能出现皮肤苍白、四肢湿冷等休克表现。
诊断通常需进行心电图、肌钙蛋白I或T以及D-二聚体检测。心电图可显示ST段抬高或异常Q波;肌钙蛋白I或T水平升高支持心肌损伤;D-二聚体增高则表明存在血栓活动。主要通过经皮冠脉介入治疗如球囊扩张术或支架植入术进行缓解。对于ST段抬高型心肌梗死,在时间窗内应尽快行直接经皮冠脉介入治疗以恢复血流。
患者平时应注意避免剧烈运动诱发心绞痛发作,同时定期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片预防血栓形成。饮食上宜选用低盐、低脂肪食物,保证充足休息,保持心情愉悦也有助于病情管理。