孕妇大便拉不出来可能是孕期便秘、巨球蛋白血症、结肠癌、直肠癌、痔疮等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.孕期便秘

孕期便秘的发生主要是由于孕激素的影响导致肠道蠕动减慢、子宫压迫直肠以及饮食和生活习惯的改变所致。

孕期便秘可通过调整饮食结构如增加膳食纤维摄入量来改善，必要时也可遵医嘱使用开塞露进行缓解。

2.巨球蛋白血症

巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其特征是单克隆IgM免疫球蛋白过度产生。高水平的IgM可以抑制水和电解质的吸收，进而引起便秘。针对巨球蛋白血症的治疗通常包括化疗药物如环磷酰胺、苯丁酸氮芥等，以控制浆细胞的异常增生。

3.结肠癌

结肠癌是指结肠上皮组织发生的一种恶性肿瘤，当肿块较大时可阻塞肠腔，使粪便通过受阻，从而引起排便困难。结肠癌的主要治疗方法为手术切除，对于晚期患者还可考虑联合化疗，常用药物有氟尿嘧啶、亚叶酸钙等。

4.直肠癌

直肠癌是指源于直肠黏膜上皮细胞的癌症，随着肿瘤增大，逐渐堵塞肠腔，影响正常排泄功能，出现排便不畅的情况。直肠癌的治疗主要包括手术切除病变组织，对于局部晚期或转移性病例，可能需要辅助放疗或化疗，如5-氟尿嘧啶、亚硝脲类等。

5.痔疮

痔疮是由肛门周围静脉曲张所引起的疾病，在怀孕期间由于增大的子宫对盆底的压力增加，可能导致痔静脉回流受阻，进一步加重痔疮的症状，表现为肛门疼痛、瘙痒和排便困难。轻度痔疮可以通过高纤维饮食和定期运动得到缓解，重度痔疮则需手术治疗，如吻合器痔上黏膜环切术、外剥内扎术等。

建议关注排便习惯和频率的变化，保持充足的水分摄入，适当进行腹部按摩，有助于促进肠道蠕动。若便秘持续不缓解，应及时进行相关检查，包括血常规、粪便常规加隐血试验、电子结肠镜检查等，以排除其他潜在的消化系统疾病。