鼻中隔脓肿切开引流术一般不需要切开鼻小柱。

该手术主要是针对鼻中隔部位的感染化脓进行引流，而切开鼻小柱属于一种整形外科手术，主要用于改善鼻部外观，因此在治疗鼻中隔脓肿时通常无需切开鼻小柱。但具体是否需要切开鼻小柱还需根据患者的具体情况进行评估，建议咨询专业医生。

如果存在严重的软骨坏死或穿孔，则可能需要通过切开的方式将坏死组织清除，并修复受损区域。这有助于防止感染进一步扩散，促进愈合。

术后需密切观察伤口情况，避免剧烈运动以减少出血风险，同时注意保持鼻腔清洁干燥，避免接触刺激性物质。