利福平可能会对肝脏造成损伤，从而引发肝腹水，尤其是对于有基础肝病的人群。
利福平是一种广谱抗生素，主要通过抑制细菌蛋白质合成而发挥杀菌作用。但同时也会抑制肝脏细胞内的蛋白质合成，使肝脏代谢功能受损，导致肝细胞变性、坏死，进而引起肝纤维化和肝硬化的发生。这些病变会导致肝脏结构改变，形成假小叶，压迫周围的血管，使血液回流受阻，进而引起腹腔内液体积聚，即腹水。此外，利福平还会诱导胆汁酸代谢酶的活性降低，影响胆汁的分泌与排泄，进一步加重肝脏的损伤。因此，长期服用利福平会对肝脏造成持续的压力，增加肝腹水的发生风险。
如果患者存在慢性肝炎或肝硬化等疾病，此时使用利福平可能加剧病情进展，导致肝腹水的风险增加。
在使用利福平时需密切监测肝功能，避免酒精和其他肝毒性药物的摄入，以减少肝腹水的风险。建议定期复查肝功能，并遵循医嘱调整用药方案。
