膝关节炎四期不一定需要立即进行手术治疗。

虽然膝关节炎四期存在明显的关节结构改变和功能障碍，但并非所有患者都需要立即手术。对于症状轻微且生活方式调整有效的患者，可以先尝试药物治疗、物理疗法等保守措施。若病情进展迅速或出现严重并发症，则需尽早手术干预。因此，是否需要手术应由专业医生根据个体差异制定个性化方案。

膝关节炎四期可能伴随严重的软骨损伤或关节畸形，此时可能需要考虑关节置换术。

膝关节炎患者应注意避免过度使用患膝，以减少疼痛和炎症，并延缓病情进展至后期阶段。