肛门指检后里边一直疼可能是痔、肛裂、直肠炎、肛窦炎、肛周脓肿等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.痔
痔是由于长期便秘、腹泻等导致肛垫下移和静脉曲张所引起的。当进行肛门指检时，可能会对痔造成摩擦或压迫，进而引起疼痛。对于痔的患者，可以使用高锰酸钾溶液坐浴或者复方角菜酸酯乳膏局部涂抹的方式缓解不适症状。
2.肛裂
肛裂通常由大便干燥坚硬所致，排便时导致肛管皮肤全层撕裂而形成小溃疡。此时容易出现肛门疼痛、出血等症状，在指诊时可触及到明显的痛点。针对肛裂的患者，可以在医生指导下使用红霉素软膏、氢化可的松乳膏等药物减轻炎症反应，促进伤口愈合。
3.直肠炎
直肠炎是由各种原因引起的直肠黏膜炎症，如感染、自身免疫性疾病等。炎症刺激会导致直肠壁充血水肿，易发生糜烂、溃疡等情况，从而引起疼痛。患者可在医生指导下服用美沙拉嗪肠溶片、醋酸泼尼松片等非甾体抗炎药以及糖皮质激素类药物进行治疗。
4.肛窦炎
肛窦炎多为细菌入侵所致，由于其解剖位置临近肛门，因此在进行肛门指检时会对病变部位产生一定的刺激作用，加剧疼痛感。患者需要遵医嘱口服抗生素治疗，如头孢克肟胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
5.肛周脓肿
肛周脓肿主要是因为肛腺阻塞并发感染形成的急性化脓性病变，炎症因子刺激周围组织，会引起持续性的剧烈疼痛。患者需配合医生通过切开引流术、挂线疗法等方式将脓液排出，以达到治愈的目的。
建议关注疼痛程度的变化，避免过度用力擦拭肛门以防加重损伤。同时定期复查，监测病情进展，必要时可通过电子结肠镜、超声波检查进一步评估肠道健康状况。
