牙髓坏死变黑可能是由于外伤导致牙齿硬组织完整性受损、龋病、牙周炎、牙髓炎、牙体发育异常等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.外伤导致牙齿硬组织完整性受损
当牙齿受到外力撞击时，可能会导致牙齿硬组织完整性受损，暴露了牙髓组织，细菌进入并开始繁殖，引起炎症和感染。如果损伤较轻，可通过填充材料如复合树脂来修复受损部位。
2.龋病
龋病是由口腔内细菌产生的酸腐蚀牙釉质、牙本质引起的。随着病变进展，可影响到牙髓腔内的神经组织，导致牙髓坏死。对于浅表性龋损，可以使用氟化物涂料进行保护；深部龋洞需钻开后填充复合树脂等材料。
3.牙周炎
牙周炎是由于长期食物残渣滞留引起的牙龈红肿、出血、疼痛等症状，如果不及时治疗，会导致牙槽骨吸收，进而压迫牙髓，引起牙髓坏死。患者可在医生指导下通过超声波洁治术、龈下刮治术等方式清除菌斑和结石。
4.牙髓炎
牙髓炎通常由龋齿或其他牙体硬组织疾病发展而来，炎症会逐渐向根尖方向扩散，导致牙髓组织坏死。针对急性期的牙髓炎，可遵医嘱采用开髓引流的方式缓解压力。
5.牙体发育异常
牙体发育异常包括牙齿形态不规则、牙釉质薄弱等情况，这些因素可能导致牙髓血液循环受阻，进一步加重牙髓坏死的程度。对于存在牙体发育异常的患者，可以通过应用金属冠套或者瓷贴面覆盖的方式来保护患牙。
建议定期进行口腔健康检查，以早期发现并处理潜在的问题。推荐的检查项目包括X线检查、探针检查以及对患处的触诊和冷热测试，以便监测病情变化。
