急性髌骨脱位不一定需要手术，具体取决于患者的病情严重程度及康复需求。

急性髌骨脱位的处理方式需考虑其复杂性、复发风险以及患者的功能期望。

轻微的急性髌骨脱位可通过物理疗法和适当的休息来管理，而严重的则可能需要手术矫正。

如果患者有明显的韧带损伤或关节稳定性差，则可能需要手术治疗以修复受损组织。

在考虑是否需要手术时，应综合评估患者的临床表现和影像学检查结果，并结合个体差异制定个性化方案。必要时可咨询专业医师，以确保选择最合适的治疗方法。